Сколько нужно ждать квоту на операцию

Как получить квоту на операцию и лечение?

Высокотехнологическая медицинская помощь в плановом порядке в нашей стране распределяется по системе квот. Обычно она включает в себя оперативные вмешательства, которые проводят только в специализированных клинических центрах. Они имеют квалифицированный персонал и необходимое оборудование. В этой статье будет разобрана квота на операцию и лечение: основания и оформление, основные виды оперативных вмешательств и показания к их проведению.

Высокотехнологическая медицинская помощь

Наиболее высокий уровень государственной медицины – высокотехнологическая медицинская помощь. Она оказывается пациентам с хроническими или острыми заболеваниями, которым нельзя помочь более простыми медикаментозными способами или оперативными вмешательствами в условиях обычной клиники.

Экстренно высокотехнологическая медицинская помощь проводиться пациентам по следующей процедуре:

• В обычную больницу поступает пациент в тяжелом состоянии;
• Экстренно проводится консилиум (желательно вместе с заместителем врача по медицинским вопросам), который устанавливает наличие показания для перевода пациента;
• Администрация больницы связывается со специализированным центром, который готов принять пациента и оказать ему высокотехнологическую помощь;
• Транспортировка больного проводится скорой помощью или санитарным транспортом больницы в сопровождении врача;
• Госпитализация пациента в специализированном центре проводится по упрощенной процедуре, и он сразу поступает в профильное отделение;
• После осмотра врачом принимается решение о сроках проведения оперативного вмешательства.

Планово высокотехнологическая медицинская помощь проводится по системе «квот». Это позволяет отобрать пациентов из различных регионов страны, которым требуется тот или иной вид оперативного вмешательства. При этом учитываются также возможности региональных и национальных медицинских центров. Она является бюрократической, поскольку пациенту и/или его лечащему врачу необходимо собрать все доказательства того, что вмешательство значительно улучшит качество жизни или избавить от определенного заболевания.

Порядок получения квоты на операцию

Часто пациенты спрашивают, как получить и оформить право на операцию в специализированном медицинском центре. Мы разберем эту непростую процедуру последовательно:

1. В медицинских учреждениях (как стационарных, так и амбулаторных) существуют постоянно действующие медицинские комиссии, которые проводят отбор пациентов для проведения сложных оперативных вмешательств. Возглавляет комиссию обычно заместитель главного врача по медицинским вопросам или по временной нетрудоспособности.
2. Лечащий врач собирает необходимую документацию, самостоятельно заполняет направление в комиссию, а затем приносит все необходимые документы.
3. Заседание комиссии по определенному пациенту должно пройти не позже, чем через 3 дня после подачи документов лечащим врачом. Ее члены знакомятся с клиническим случаем и документами, после чего принимают свое решение (согласие или отказ). Пациент или его законный представитель имеет право присутствовать на заседании.
4. При положительном решении глава комиссии отправляет документы в республиканскую или областную комиссию.
5. При отрицательном решении право подать документы в областную или республиканскую комиссию имеет пациент или его законный представитель (родитель, опекун).
6. В течение 10 рабочих дней после получения документов областная или республиканская комиссия обязана их рассмотреть и принять свое решение. О дате заседания секретарь комиссии обязан предварительно сообщить пациенту или его представителю.
7. При положительном решении комиссии пациенту выдается «Талон на оказание высокотехнологической медицинской помощи».
8. Председатель комиссии также должен согласовать с целевым медицинским учреждением термины госпитализации пациента.
9. Вся медицинская документация, которую рассматривали в областной или республиканской комиссии, отправляется в целевую клинику.
10. В указанный в «Талоне на оказание высокотехнологической помощи» день пациент обращается в приемное или диагностическое отделение специализированной больницы.

Сложность получения разрешение на квоту обусловлена большой стоимостью оперативных вмешательств с использованием высокотехнологического оборудования. Частично лечение таких пациентов финансируется из государственного бюджета (программы для редкостных заболеваний), частично из фонда страховых организаций, а частично из региональных бюджетов. И поскольку иногда речь идет о больших сумах, требуется согласование на нескольких уровнях, что замедляет процедуру получения разрешения.

Необходимые документы

Наиболее важным моментом в процессе получения квоты на оперативное вмешательство является заполнения документации. Именно ее тщательно проверяют во время заседаний медицинских комиссий, и наибольшая часть отказов возникает из-за грубых ошибок в заполнении бумаг. Этой процедурой на первичном этапе занимается лечащий врач вместе с пациентом. Для подачи в комиссию лечебного учреждения требуются следующие необходимые документы:

1. Копии документов, которые подтверждают личность больного (паспорт или свидетельство о рождении ребенка).
2. Копия страхового полиса (подается при наличии).
3. Копии паспорта человека, который является законным представителем больного. Речь идет о родителях или опекунах.
4. Выписка из медицинской документации определенной формы. К ней прикрепляются оригиналы результатов важных медицинских обследований и консультаций специалистов.
5. Направление на медицинскую комиссию, заполненное лечащим врачом.
6. Письменное заявление пациента или его законного представителя, в котором указано его имя, постоянное место жительства, почтовый адрес и контактный телефон.

Более тщательно следует рассмотреть медицинскую документацию, которую должен подать врач. Она обязательно должна состоять из следующих документов:

1. Хронологического описания истории болезни пациента. Врач делает акцент на времени возникновения симптоматики, проведенном лечении, изменении состояния больного, госпитализациях в профильных медицинских центрах.
2. Симптомы, которые беспокоят пациента в текущий момент.
3. Данные лабораторных и инструментальных методов диагностики. Перечень необходимых исследований для подтверждения диагноза берется из национальных рекомендаций, утвержденных профильными ассоциациями врачей.
4. Консультации врачей-специалистов (невропатолога, хирурга, окулиста).
5. Выписки (копии или оригиналы) прошлых госпитализаций пациента по поводу текущего заболевания.
6. Список медикаментов, которые в текущий момент принимает пациент.
7. Описание необходимой операции, которая требуется для больного, с рисками и выгодами. Делается акцент на том, что она может полностью излечить пациента или существенно улучшить его самочувствие.

Медицинская комиссия в лечебном учреждении может потребовать наличие дополнительных анализов. В таком случае документы отдаются обратно лечащему врачу и принимаются после выполнения требования.

Распределение квот

Система распределения квот остается непрозрачной. Специализированные медицинские учреждения перед окончанием года создают заявку. В ней указывается примерное количество плановых пациентов, которое они смогут принять за следующий календарный год на высокотехнологическое лечение из регионов. Министерство здравоохранения собирает эту информацию и определяет общее количество квот по отдельным видам оперативных вмешательств и заболеваниям. Также оно контактирует с Министерством финансов и регионами объем финансирования лечения и отдельных программ.

После получения всей информации в Министерстве здравоохранения раздают квоты на все регионы страны, поделенные на отдельные нозологии и виды оперативных вмешательств. Областная или республиканская медицинская комиссия получает эти данные, после чего начинает распределять их на заявки от отдельных пациентов.

К сведению! Много лет существует тенденция, что шансы получить положительный результат гораздо выше в первую половину года. Это объясняется тем, что количество заявок превышает выделенные Министерством здравоохранения квоты. Поэтому после июля-августа резко возрастает количество отказов областной или республиканской комиссией.

Операция по квоте: оформление, документы и сроки

Плановые оперативные вмешательства бесплатно в нашей стране проводятся по принципу квот. Это позволяет набирать пациентов в специализированные медицинские центры из всех регионов. Но процедура оформления квоты остается достаточно сложной. Поэтому в этой статье будет подробно разобрано, что такое операция по квоте: оформление, документы и сроки. Отдельно дан ответ на вопрос: крота или ОМС в чем разница.

Что такое операция по квоте?

Значительная часть пациентов с хроническими заболеваниями требует высокотехнологического оперативного вмешательства, чтобы полностью излечиться, уменьшить выраженность клинической симптоматики или улучшить качество жизни. В обычных клиниках часто не имеется достаточно квалифицированного персонала или оборудования для их проведения. Поэтому таких пациентов отправляют в специализированные хирургические центры, которые расположены в Москве или в крупном городе в другом регионе.

В условиях внедрения обязательного медицинского страхования (ОМС) для проведения таких вмешательств продолжает использоваться система квот. Министерство здравоохранения ежегодно получает информацию от различных специализированных центров, сколько пациентов они готовы принять и сколько определенных хирургических вмешательств они готовы провести в следующем году. На основе этой информации Министерство формирует квоты для различных регионов. Их распределением на месте занимаются областные или республиканские медицинские комиссии.

Многие пациенты спрашивают, чем отличается от операции по ОМС данная система. В нашем случае пациент должен пройти несколько комиссий, чтобы получить направление в определенное медицинское учреждение. Это занимает определенный промежуток времени до момента проведения оперативного вмешательства.

Полис обязательного медицинского страхования обеспечивает в первую очередь неотложные операции, которые необходимо провести из-за тяжелого состояния пациента и существования риска для жизни. В этой ситуации нет достаточного промежутка времени для бюрократических процедур с документами.

К сведению! Определенная часть плановых вмешательств также оформляется по ОМС. Обычно эти операции можно провести по месту жительства пациента, и они не требуют его направления в другие регионы.

Как получить квоту на операцию?

Большинство плановых сложных оперативных вмешательств проводится по системе квот. Она позволяет отобрать пациентов из регионов, которым требуются те или иные операции, а затем отправить их на лечение в специализированную клинику. В этой статье будет более тщательно разобрано, что это такое и, как получить квоту на операцию: пошаговая инструкция.

Система квот на оперативные вмешательства

Оказание высокотехнологической медицинской помощи пациентам с хроническими патологиями проводиться на основе квот. Это специально выделенные Министерством здравоохранения места для лечения определенных нозологий и проведения конкретных оперативных вмешательств для регионов. Ежегодно количество квот обновляется исходя из общих планов и возможностей специализированных медицинских центров. В регионах их распределением занимается республиканская или областная медицинская комиссия.

Сбор заявок на проведение высокотехнологических оперативных вмешательств проводится на местном уровне – в поликлиниках и обычных больницах. Оформлением документов занимается врач, который длительно ведет лечение пациента, и может обосновать необходимость проведения сложной операции. Кроме медицинских показаний к проведению она в перспективе должна:

• Значительно улучшить качество жизни пациента;
• Избавить его от заболевания;
• Продлить ожидаемое время жизни;
• Существенно уменьшить выраженность симптоматики.

К сведению! Еще один аспект, на который обращают внимание – соотношение выгоды и риска. Если у пациента имеется множество хронических заболеваний, которые повышают возможность летального исхода операции, то шанс получить квоту существенно снижается. Операции могут давать также свои осложнения (например, постхолецистэктомический синдром – ПХС). Поэтому направления более охотно выдают молодым пациентам и детям.

Пошаговая инструкция для получения квоты

Процедура получения квоты в специализированную клинику (особенно в ЧЛХ – челюстно-лицевую хирургию) достаточно сложная и бюрократическая. Она состоит из следующих последовательных этапов:

1. Заполнение и получение от пациента лечащим врачом всех необходимых документов. Больной или его законный представитель также пишет заявление установленной формы.
2. Лечащий врач подает всю документацию в постоянно действующую комиссию своего медицинского учреждения (поликлиники или больницы). Ее возглавляет заместитель главного врача по медицинским вопросам или временной неработоспособности.
3. В течение 3 рабочих дней комиссия обязана рассмотреть поданные документы и принять свое решение. Лечащий врач и пациент имеют право находиться на этом заседании.
4. При позитивном решении документы отправляют в республиканскую или областную медицинскую комиссию.
5. При отрицательном решении все собранные документы выдаются обратно пациенту или его законному представителю. При наличии ошибок в бумагах есть возможность их устранить в кратчайший срок и снова подать. Также пациент или его законный представитель имеет право самостоятельно обратиться в областную или республиканскую медицинскую комиссию.
6. Областная или республиканская комиссия имеет 10 рабочих дней на рассмотрение документов больного и принятие окончательного решения. Пациента или его законного представителя (родителей, опекуна) приглашают на заседание.
7. Проверить очередь по фамилии можно обычно в телефонном режиме, если позвонить в секретариат комиссии.
8. Если принимается положительное решение, то председатель комиссии обязан согласовать дату госпитализации пациента в специализированном стационаре.
9. Пациенту или его законному представителю выдают на руки «Талон на оказание высокотехнологической медицинской помощи».
10. Медицинская комиссия отправляет всю документацию, которая есть в ее наличии, в целевое медицинское учреждение в Москве.
11. В назначенный день пациент прибывает в клинику.
12. Проводится плановая госпитализация пациента, осмотр его профильным специалистом и принимается решение о проведении оперативного вмешательства.

Необходимая документация

Важный аспект получения квоты на оперативное вмешательство – подготовка документации. Она проводится на первичном уровне лечащим врачом. Он должен собрать следующие бумаги:

1. Копии документов, которые подтверждают личность пациента (паспорта или свидетельства о рождении).
2. Если у пациента есть законный представитель (родитель или опекун), то потребуются и копия его паспорта.
3. Копия полиса страхования (ОМС).
4. Выписка из амбулаторной карточки пациента или истории болезни. При этом необходимо иметь результаты необходимых лабораторных анализов, инструментальных методов диагностики и консультации врачей-специалистов (хирурга, офтальмолога, невропатолога).
5. Направление в медицинскую комиссию лечебного учреждения.
6. Заявление пациента или его законного представителя, написанное согласно образцу.

Особенности получения квоты при отдельных патологиях

Наибольшие различия для получения квоты на оперативное вмешательство существуют на этапе подготовки медицинской документации, поскольку при различных патологиях необходимо разные инструментальные исследования и лабораторные анализы.

Сердечные патологии

При хронических патологиях сердца (ишемическая болезнь, клапанные пороки, кардиомиопатия) обязательно требуется предварительная госпитализация пациента в локальной больнице. Здесь проводят максимально возможную диагностику:

• Электрокардиография (ЭКГ);
• Суточный мониторинг сердечного ритма и артериального давления;
• Ультразвуковое исследование сердца, почек;
• Рентгенография органов грудной клетки;
• Общий и биохимический анализ крови;
• Коагулограмма (оценка свертываемости крови),

В направлении лечащий врач также указывает степень сердечной недостаточности и функциональный класс пациента. При наличии сопутствующих патологий (например, сахарного диабета, патологий щитовидной железы) необходимо провести их адекватную диагностику и консультацию профильных специалистов.

Травматологические патологии

Для получения направления пациенту с деформацией опорно-двигательного аппарата или последствиями травматического повреждения в большинстве случаев также советуют лечь в больницу. Здесь проводят полноценное инструментальное исследование – рентгенографию, компьютерную томографию и/или магниторезонансную томографию поврежденных тканей.

Однако при вальгусной деформации стопы госпитализация не есть обязательной. Пациент может оформить необходимые документы амбулаторно в поликлинике за местом жительства.

Для проведения операции по замене тазобедренного сустава нужно в направлении объяснить, почему это вмешательство не может быть проведено в обычной больнице. Обычно отправляют пациентов, которым требуется бесцементное тотальное эндопротезирование сустава, которое выполняется только в специализированных клиниках.

Важно! При необходимости операций на позвоночнике в направлении необходимо описать выраженность болевого синдрома, нарушения функции конечностей и описать ограничения, которые испытывает пациент в повседневной жизни.